Остеосинтез бедра+ кокситный гипс
Всем привет! Не думала, что мой первый отзыв будет о такой не приятности как "остеосинтез" и кокситный гипс(от пятки до пупка).
Итак... Перелом я получила в ходе неудачной поездке на мотоцикле с мужем, но не суть важна.
Диагноз: закрытый оскольчатый перелом правой бедренной кости на границе средней и н/трети со смещением костных.
В городе мне просверлили под коленкой , вставили спицу и положили на вытяжку. Ощущения не из приятных, но ноге стало легче. Так я пролежала 5 дней
Изначально хотели ставить платный штифт, но оказалось, что обломков много и лучше пластина(она бесплатна).
Перед операцией муж побрил мне ногу и область бикини(такие требования перед операций). Медсестра сделала две клизмы(это самое не приятное. особенно если учесть,что эта вытяжка для ноги упиралась мне под самую попу и я могла приподнимать лишь левую сторону.
День Х. Перекладывать ногу с вытяжки было адски больно, кости опять ерзались. Слышала меня вся больница. Мне сделали спинальную анестезию.Операция длилась два часа. Я потеряла много крови и меня перевезли в реанимацию. Поставили катетер в руку и мочевой. Там я пробыла до следующего утра. По приезду в своё отделение, мне сразу же сделали перевязку(фото после 2 или 3 перевязки, точно не помню)
Следующие три дня были самые сложные. Была температура 39,4, отсутствовал аппетит, кололи наркотики. Болей особых не было(спасибо уколам за это) Делали физио. Так лежать мне нужно было ровно две недели. Но я рада, что мне поставили эту пластину. Благодаря ей перелом срастётся ровно и быстрее, нежели я бы лежала два месяца на вытяжке. На 10 день после операции мне сняли часть швов, а на 12 остальные. Иии! Наложили гипс. Это было больно. В коленке была адская боль при сгибании и, я опять дико орала и плакала.
Перед тем как мне наложили гипс, я уже знала, что он будет такой. Интернет в помощь. Морально я подготовилась с ним ходить
Гипс ,кстати, платный. Так как пластиковый. Но он намного легче, чем тот, который предлагает больница за бесплатно. Гипс обошелся в 7600 кажется.Когда меня поставили на ноги ..оууухх...вжиииххх..головокружение ужас)) Но я была счастлива. Даже пару шагов было тяжело сделать , поэтому папа и муж меня донесли до машины под руки.Спустя несколько дней дома, я по чуть-чуть начала стоять, но ходить все так же не могла. Гипс ужасно неудобный. Сидеть не получится никак, согнуться тоже, на боку лежать я боюсь. Поэтому только на спине. 24\7. Через 10 дней у нас получилось свозить меня на дачу. Ах,да! Уточню, что гипс мне ужасно передавил мизинец(он болел дико, посинел) поэтому муж мне обрезал чуть-чуть там гипс и палец начал отходить
После мы съездили в больницу, сделали снимок. В принципе срастается, но ещё нужно время.
Так же врач разрешил обрезать гипс по щиколотку. Ох, сколько же счастья было.
Это было трудно, но муж это сделал!) На фото процесс ))
Первые 3 дня ногу не чувствовала вообще. Я перестала снова вставать и почти не двигалась. Но спасибо супругу, он все это время что я лежу- каждый день разминает мне ноги.
Итак, сегодня Я могу ходить немного с ходулями по кв. Встаю утром и вечером. Но боку всё так же не лежу. Болей в ноге почти нет, дискомфорта какого-либо тоже нет, хотя весь июль и август был. И я даже немного переживала на этот счёт. Пью мумиё. Кальций мне нельзя(из-за почек). На улицу не хожу, на балкон тоже. Тяжело,даже очень, но стараюсь держаться. Муж не разрешает мне даже на пол часика погрустить!) За всё это время лежания я ни разу не умудрилась впасть в депрессняк ,наоборот, радуюсь каждому дню и благодарю Бога и родных, что они рядом и помогают мне. Особенно муж. Ему приходится мыть меня, носить на руках, носить за мной судно, убираться, готовить кушать, работать и прочее. Собственно в браке мы всего пол года, и такое испытание.
Да, это очень сложный перелом, период после операции и в гипсе- но нужно найти в себе силы и пережить это!Жизнь так прекрасна. Главное беречь себя и поменьше адреналина))
Спасибо кто прочитал. А если ты сейчас в такой же ситуации как я , то не расстраивайся, ты тоже справишься и все будет замечательно, я в тебя верю!
Сколиоз. Операция по методу VBT
Перерыл весь интернет, но развернутых отзывов по операции по методу vbt не нашел. Решил поделиться своим опытом, надеюсь будет полезно, кому пришлось в жизни столкнуться с лечением сколиоза.
Теория, в целом можно пролистывать до основной части.
На данный момент мне 31 год. Со сколиозом знаком с детства, занимались лечением - лфк, массажи, плавал 8 лет в спортивной группе. Не знаю, дало ли это результаты, возможно было бы хуже, но имеем что есть, на момент совершеннолетия и обследования в военкомате - 3я степень. В армию с таким не берут. Забегая вперед, сколиоз 3 и 4 степени не лечится консервативно. В детском/подростковом возрасте, пока идет рост, может помочь только корсет Шено. Когда рост костей окончен, вариант один - операция. Не тратьте впустую деньги на мануальщиков, костоправов и прочих шарлотанов. Это не работает.
Последние несколько лет стала болеть спина. С каждым годом чаще и сильнее. Обследовал все, что можно, в разных центрах и клиниках на предмет остальных проблем - остеохондроз, грыжи и т.д. Был у десятка неврологов, вертебрологов и ортопедов. Вывод один - болят не протрузии и прочие мелочи, которые есть у каждого. Причина всех проблем - сколиоз. Можно оперировать, можно мучаться дальше раз в 3 месяца на уколах и таблетках, когда не можешь встать с кровати.
Параллельно со всей медицинской составляющей, последние пару лет вернулся к плаванию, занимался персонально с тренером лфк, который говорил, что мы уменьшим сколиотическую деформацию. В это я не верил, это и не сбылось, но хотя бы тренировал мышцы спины.
Основная часть.
Имеем 3ю степень и 36 градусов искривления в поясничном отделе.
Когда понял, что нужно изучать вопрос с операцией, было страшно, т.к знал только один метод - транспендикулярная фиксация. Грубо говоря, вдоль позвоночника с задней стороны вставляются 2 металлических стержня, позвонки крепятся к ним винтами. Еще от позвонков в момент операции отламываются отростки, отделяются мышцы, затем за ~полгода это все срастается в костный блок и ты получаешь прямую, но негнущуюся спину. Очень долгая реабилитация, определенные нюансы в ограничении движений, но еще один немаловажный минус - в связи с образованием неподвижной системы, вся мобильная нагрузка ложится на нижние отделы позвоночника, не затронутые вмешательством. Которым за мои годы с кривой спиной итак досталось. Наверное, к такому методу я бы не прибегнул и еще помучался, как есть.
Но благо медицина не стоит на месте, оказывается с 2021 года практикуют новую методику в лечении сколиоза - vbt - vertebral body tethering. Она же asc - anterior scoliosis correction. Суть одинакова, зависит только, завершен ли рост пациента, или нет.
Операция делается из бокового доступа к позвоночнику (через межреберное пространство). В отличие от классического метода, винты тоже вкручиваются с торца и соединяются между собой гибким кордом, затем корд натягивается, чем и распрямляет дугу.
Только у нас при возможности (если грудо-поясничный отдел и размера позвонков достаточно) ставят 2 корда и 2 винта в каждый позвонок для крепости конструкции.
Данный вид операции не делают по квоте. Сама операция и нахождение в клинике - по ОМС, за импланты нужно платить. В цифрах это 400-600 тыс в зависимости от объема винтов. Плюс необходимо сделать 3d модель позвоночника для предоперационного планирования. Со снимками около 50тыс.
В моем случае все в сумме вышло в 600 тыс - модель, 12 винтов, корды и прочие импланты, сданы необходимые анализы (список внушительный, полное обследование), ожидание даты госпитализации и вот я в больнице.
Поступил во вторник, полтора дня гулял по коридорам, сделали недостающие рентген снимки в наклонах, взяли кровь на анализ еще разок, операцию назначили на четверг.
Вечером подготовка, сам день операции - проснулся, помылся, в 9 на каталку и в операционную. Ставят катетер, закрываем глаза, операция длится около 2 часов, против ~7 часов при классической со стержнями, соответственно нет такой кровопотери, не требуется переливание и менее длительный наркоз - тоже плюс. Пришел в себя уже в реанимации.
Здесь уже интереснее, если можно так выразить весь спектр эмоций от происходящего. В реанимацию на сутки сгружают всех, это плановая процедура. Я помню все с 14 часов. Из реанимации вернули в палату в 10 утра. И это был самый долгий день в жизни. Лежать можно только на том боку, который не резали. А ты на нем с операционного стола. Больше суток на одних точках опоры не меняя позу. Болит и затекает невероятно, плюс болит все остальное тело, как будто его пинали, или во время операции несколько раз уронили со стола. Вдохнуть полноценно невозможно, процентов на 30, ощущение что целых ребер не осталось. Спать тоже не получается, урывками, т.к. манжета для замера давления раз в полчаса пережимает руку. И да, катетер для мочеиспускания тоже присутствует и радости не доставляет. Плюс куча проводков, датчиков и пульсометр на пальце. Периодические заборы крови, измерение температуры, скучать не дают.
На следующий день перевязка, сняли все, кроме основного дренажа, вернули в палату и можно лечь на спину. Пару часов я поспал, проснулся и стал привыкать к новым реалиям) когда можешь лежать на спине, уже кайф. А еще можно есть, пить. Жизнь налаживается.
Несомненный плюс данного вида операции - нет ограничений, сидеть и вставать можно сразу по мере собственных возможностей и болевого синдрома. Не скажу, что легко, но к вечеру я даже немного прошелся по палате.
На следующий, второй после операции день, сняли дренаж, беспроводному стало еще чуть попроще. Налаживается дыхание, резкая боль в ребрах постепенно снижается, но вся реабилитация впереди.
Данный вид исправления называется минимально инвазивным, страшно представить, как оно после классической операции.
Дополню по мере восстановления, как будет проходить реабилитация, и когда получу контрольные снимки после. Решил написать по свежим следам, пока нахожусь в больнице)
Операция по удалению опухоли гипофиза
При этом виде операции (так называемой «транссфеноидальной хирургии») хирург делает небольшой разрез глубоко внутри носа. Затем он вводит специальные инструменты в «клиновидную пазуху» — полое пространство под гипофизом. Таким образом, получает доступ к гипофизу и может удалить опухоль.
В некоторых случаях хирурги проводят операцию с помощью специального инструмента, называемого эндоскоп, который представляет собой длинную трубку с крошечной камерой и лампочкой на конце.
Спасибо за прочтение!
Подписывайтесь на мой Пикабу, а также на мой телеграм-канал, в котором еще больше полезной и интересной информации о медицине и вашем здоровье: https://t.me/+Pe7VTewvTwI5NjIy
Высокое давление, плохой холестерин — история моей мамы
Много лет назад у моей мамы появилось повышение артериального давления. Согласно международным рекомендациям, подобрали препарат «Дальнева», в составе сразу 2 компонента — «амлодипин + периндоприл».
🩺 Сейчас давление в пределах 110-120/90-70 мм.рт.ст., нет никаких побочных реакций и мама чувствует себя хорошо. И, так как у мамы гипертония, 1 раз в год мы проходим стандартные обследования, необходимые при этом диагнозе:
✔️ липидограмма
✔️ глюкоза
✔️ оцениваем функцию почек
✔️ АЛТ, АСТ
✔️ УЗИ сердца
✔️ ЭКГ
✔️ офтальмолог
Но год назад, по этим исследованиям мы обнаружили, что у мамы повышен холестерин — как общий - 7 ммоль/л, так и плохой 5 ммоль/л. Я была в шоке и сразу назначила препараты для снижения холестерина — «аторвастатин» 20 мг. Мама сильно не сопротивлялась (за что ей большое спасибо) и мы начали прием лекарств.
📌 Потом у мамы начался огород/урожай (если вы со мной давно, вы наверняка видели эти огурцы, если нет, сходите посмотреть в сторис), другие дела и мы немного подзатянули повторную сдачу анализов, а когда пересдали — уровень общего холестерина снизился до 5,8 ммоль/л, а плохой никак нам не поддавался.
Между тем, у мамы начались какие-то странные боли в области сердца, левой руки. Мы не понимали, то ли это невралгия, то ли сердце, поэтому я приняли решение с коллегами кардиологами положить маму в стационар, где я работала.
👩⚕️ При детальном обследовании ничего страшного мы не выявили. Сказать, что это были сердечные боли — было сложно и мы сошлись на том, что это похоже на невралгию, но продолжили прежнее лечение.
Тогда я обратилась к моей коллеге кардиологу Этери Ладовне из «клиники Фомина» за вторым мнением и мы с ней решили скорректировать дозу терапии статинами, поменяли на розувастатин, увеличили дозу до 40 мг и дали время, чтобы оценить эффект.
В это время мама сменила весь принцип питания, придерживалась «принципа тарелки», похудела и бросила курить, что не удавалось сделать более 30 лет. Кстати, если вы курите и ваш уровень холестерина повышен, вы автоматически увеличиваете риски в 2 раза ❗️
🧪 И вот, на этой неделе мы в очередной раз сдали липидограмму и АЛТ, АСТ (с печенью все в порядке) и получили хорошие результаты — общий ХС - 5,02 ммоль/л, «плохой» 2,9 ммоль/л. Общий холестерин пришел в норму, с «плохим» еще надо потрудиться, но уже есть прогресс. Еще скорректировали терапию, теперь в лечении будет «розувастатин 40 мг + эзетимиб 10 мг» + сделаем УЗИ сосудов нижних конечностей и сосудов шеи на наличие бляшек и проконтролируем показатели еще через 6 недель.
❗️ Вывод: моей маме очень повезло, что я врач и у меня есть возможность обследовать её в стационаре, а также проконсультироваться у лучших кардиологов страны и, благодаря её доверию и дисциплине, мы видим хорошие результаты и улучшение самочувствия, но продолжаем лечение.
Как вам история моей мамы? 👇
В моём ТГ ещё больше пользы: https://t.me/galinadoctor
Пациент думал, что от статинов у него отвалится печень
👴🏼 Мужчина 63 года, ничего не болит, только вот давление 160-180/100 мм.рт.ст.
👩⚕️ Назначаю лечение для снижения давления и стандартные анализы, получаем результат:
〰️ общий холестерин 7 ммоль/л;
〰️ ЛПНП «плохой холестерин» - 4,2 ммоль/л.
🗣️ Объясняю, что это опасно, нужно срочно снижать холестерин, и для этого есть рабочая исследованная группа — «статины», в ответ получаю: «Не буду я пить ваши статины, от них ещё печень отвалится».
✔️ Пытаемся найти компромисс и сделать ещё одно исследование — УЗИ сосудов шеи и нижних конечностей на наличие холестериновых бляшек.
❗️ Получаем результат: «признаки атеросклероза сосудов нижних конечностей, локальный гемодинамически значимый стеноз подколенного сегмента справа 75-99%».
❗️ С таким сужением сосуда ситуация может вот-вот выйти из под контроля. Вопросов и сомнений у мужчины больше не было. Начали лечение.
Подробнее о данных препаратах можно почитать в моем посте Препараты для снижения холестерина
Берегите себя и вовремя начинайте лечение ❤️
Мифы вокруг холестерина и препаратов для его снижения
🟣 Миф №1: От статинов «отвалится печень».
А как на самом деле? Согласно исследованиям в 0,5-2% может быть повышение АЛТ, АСТ. Значимым является повышение в 3 раза от нормы. Незначительное повышение никак не влияет на печень и ничего не разрушится. Но, мы конечно учитываем это и если что корректируем дозы и всю схему лечения. У кого-то из моих читателей было повышение анализов АЛТ, АСТ из-за статинов? Отзовитесь🙌
🟣 Миф №2: Статины вызывают деменцию.
Есть разные данные, вот например FDA в период с 1997 по 2016гг., опубликовали 60 сообщений о связи снижения памяти и приема статинов. Но, также есть некоторые данные о пользе статинов при деменции. Ждем еще исследования📖.
🟣 Миф №3: Статины вызывают сахарный диабет.
Действительно есть данные, что статины повышают риски развития диабета, особенно при лечении высокими дозами. НО, зная все плюсы препаратов и четкие данные о снижении сердечно-сосудистых осложнений(инфаркты/инсульты и др.) - ПОЛЬЗА превышает все возможные риски.
🟣 Миф №4: Диетой можно снизить холестерин и обойтись без препаратов.
Частично да, «принцип тарелки»🍽️, средиземноморский тип питания - отличный способ. Но, если вы сразу в высоком риске, только питание точно не поможет и вы просто потеряете драгоценное время.
🟣 Миф №5: Когда холестерин придет в норму, то можно прекращать пить таблетки, достаточно поддержки питанием.
НЕТ, препараты нужно пить пожизненно, да, может изменится доза и схема, но, как только вы полностью отмените лекарство цифры поползут вверх, питанием можно удержать ~ 20%.
А какие мифы слышали вы? Разберем в комментариях 👇
В моём ТГ ещё больше пользы: https://t.me/galinadoctor
Киста Бейкера
Киста Бейкера — это заполненный жидкостью мешок позади колена
Симптомы:
● Боль в задней части колена
● Скованность колена
● Отек или выпуклость в задней части колена, особенно когда нога прямая.
Основное лечение – это инъекции стероидных препаратов непосредственно в колено. Эти лекарства уменьшают отек и воспаление.
Если лечение стероидными препаратами не помогает, есть другие варианты. Но они используются гораздо реже:
● Дренирование кисты иглой
● Операция по удалению кисты
Спасибо за прочтение!
Подписывайтесь на мой Пикабу, а также на мой телеграм-канал, в котором еще больше полезной и интересной информации о медицине и вашем здоровье: https://t.me/+Pe7VTewvTwI5NjIy