а я тем временем продолжаю лечение. 3 недели назад у меня была смена медикаментов (или как на онко жаргоне говорят, я перешла с «белой» на «красную» химию). Я на нее отреагировала хорошо, но нужно было сделать переливание крови, чтобы поднять гемоглобин и железо. Подруги спрашивают, выдают ли кровь младенцев, чтобы омолодиться, но мне пока такого не предлагали 😀
На радостях я сходила на хайк в 20 км и медленно, но верно добрела до самого конца.
Лепота!
Только я неделю порадовалась, что хорошо реагирую, как меня свалила инфекция. Я и раньше слышала, что если инфекция до меня доберется, то организму будет сложно бороться, но не ожидала, что с обычным ОРВИ я встряну на несколько недель. Уже два раза была в больнице, прокапывала антибиотики и так далее, но по-прежнему чувствую себя неважно. Раньше я бы за два дня уже подлечилась, но нужно принять, что организм хоть и старается, но не могет как раньше, и «как раньше» ближайшее время не будет. На следующей неделе еще одна химия и надеюсь ее не отложат. Онколог вчера была не сильно уверена, когда я весь прием хрипела и кашляла.
Пластический хирург долго смотрел на сканы моего жира и живота и в итоге сказал, что там как-то не так расположены вены и он рекомендует импланты, традиционный силикон. Из позитива - импланты можно в будущем поменять на жир или что-то новое. Кто знает, что там наука придумает через 20 лет? А я собираюсь жить долго и с красивыми сиськами!
Из позитива - волосы все еще на месте! Даже врач уже удивляется. Говорят, что они активно лезут после второй «красной» химии, так что посмотрим, что там будет. Хотя паричок я себе уже купила, дорогой и красивый. У меня таких красивых и густых волос, которые вшили в парик, еще никогда не наблюдалось 😀
Мой парик из настоящих волос
Осталось еще 3 химии и операция. А там уже худшее будет позади.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.
Обязательно подписываемся и ставим лайк!
Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.
Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253(телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.
Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.
Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.
Здравствуйте,
меня зовут ....,
я с Пикабу… или откуда-то ещё.
Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).
Задаем вопрос.
Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму
Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.
История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.
Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем
Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.
Кидаем снимки, если есть.
Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.
Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?
Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.
Если хотите приехать на консультацию, то пишите в Телеграм. Если что работаю только в одном месте. Территориально станция метро Филевский парк! На то, что написано в поисковиках не смотрим!
Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.
На себя вызывает сотрудник полиции. Как он там оказался? Едем. Молчим. Всегда неприятно попадать на такие адреса.
Двери открыты настежь, внутри действительно наряд полиции и еще какие-то люди в гражданском. Обстановка в стиле минимализм (тут живет или философ, или зависимый). В комнате только сломанный диван, на котором тело в экстазе. Пока оно летало в облаках и пускало слюни, набрал лекарство, попал в вену. Раз — и перед нами лицо полное разочарования. Никакого удовольствия.
— Мужики, ну вы чего? Еще бы пять минут... Я так тяжело дозу добывал!
Люди в штатском оказались родней тела. Тело откинулось недавно из мест лишения свободы, решило уйти в отрыв. В купленной ему квартире постоянно ставился героином, всю технику продал. Сегодня умудрился заложить стиральную машинку. Вот ее остатки растворились в ложке.
Капитан полиции заполняет документы:
— А вы нас вообще с какой целью вызвали? Ладно, Скорая, понимаю, жалко вам его... А нас? Заявление писать будите?
— Нет, он же наш родственник! Мы его любим!
— Это уже животное, а не ваш родственник. Выносить из квартиры ему больше нечего, начнет занимать у всех, затем совершать преступления. Оно вам надо? Один головняк...
Вообще на такое часто вызывают. И чаще всего там обычный синяк. Так что такой повод к вызову не сильно удивил. Удивило то, что это оказалось правдой.
Мужчина сидит на диване, демонстрирует свою ногу. Палец действительно почернел, стала отмирать ткань. Это гангрена. Видимо, вместе с пальцем умер язык, потому что мужчина им упорно не пользуется. На все вопросы отвечает дама:
— У Владислава проблема с пальцем!
— Что случилось? Вы упали? Как давно?
— Владислав только приехал с деревни, он сейчас у нас в гостях. Случилось это 2 недели назад, Владислав подскользнулся на крыльце в своем доме.
— Сейчас боль есть? Почему раньше не обратились? Чего ждали?
— Владислав — настоящий мужчина, он терпел боль!
Видимо, такие заявления очень встревожили Владислава, он взял слово:
— ДА ПИЛ Я! С МУЖИКАМИ ПИЛ, ПОЭТОМУ И НЕ ХОДИЛ! ХРУСТНУЛ ПАЛЕЦ И ЧЕРТ С НИМ!
Дальше все интересней и интересней. Забрали Владислава в больницу показать хирургам. Они оказались очень рады:
— Ты где раньше был? Понимаешь, что у тебя заражение выше пошло? У тебя по колено уже инфекция! Будем резать...
— Резать? Ногу?
— Да, тут уже по-другому никак...
— Это мне инвалидность дадут?!
— Да.
— Режьте, режьте, доктор! Сколько надо — столько и режьте! У меня же инвалидность будет!
— Вы же понимаете, что у вас не будет ноги? Что всю жизнь на костылях ходить?
— Да-да-да... Это же мне не придется работать!
Впервые вижу такую радость при новости об ампутации. Всякое бывает.
Я врач-репродуктолог, лечу бесплодие, провожу программы ЭКО, отложенного материнства (Пост о заморозке яйцеклеток на будущее на пикабу) и помогаю забеременеть. Каждый день рассказываю пациентам о том, что нам предстоит и решил поделиться с вами. Люди считают, что ЭКО - это крайняя мера и часто боятся, окружают процедуру страхами и ритуалами. Расскажу, как это происходит на самом деле. Это не страшно. Для начала - что такое бесплодие? Бесплодие это отсутствие беременности в течении 1 года половой жизни без предохранения (до 35 лет, после - 6 месяцев). И все. Настоятельно рекомендую обратится за медицинской помощью, если у вас не получается и вы преодолели эти сроки.
Почему срок для беременности именно год? Дело в том, что за год, при регулярной половой жизни, забеременеет 85% пар.
Факторов приводящих к бесплодию не так уж и много. Для успешной беременности нам нужны несколько составляющих: - Регулярный цикл и овуляция у женщины (При отсутствии овуляции - бесплодие, если остальное в порядке - можно её "запустить" и ЭКО не потребуется) - Способная к зачатию сперма (Мужской фактор встречается в 40% случаев. Первым делом, если нет беременности - отправляю мужчину на спермограмму) - Проходимые маточные трубы (При непроходимости или удаленных маточных трубах поможет только ЭКО, без вариантов) - Готовый к имплантации эндометрий. (Эндометрий это слой выстилающий матку изнутри, который отторгается с менструацией. Внутриматочная патология, например миомы, полипы, синехии - мешают имплантации эмбриона и беременность не наступает).
Отдельным столпом стоит эндометриоз (Пост про эндометриоз в этом посте на пикабу), тема огромная, упомяну, что эндометриоз тоже приводит к бесплодию. Если все в норме, но при этом беременность не наступает - мы говорим о бесплодии неясного генеза (Примерно 10-15% случаев) Подробнее о причинах бесплодия в этом посте
ЭКО - это лишь метод преодоления бесплодия. Если другие не помогут. Суть кроется в названии. Экстракорпоральное оплодотворение - extra - вне, corpus - тела. Берутся половые клетки женщины, они же яйцеклетки, они же ооциты и оплодотворяются спермой партнера или супруга. В условиях, имитирующих естественные условия в теле женщины, растет эмбрион. Эмбрион переносится в матку. Дело сделано.
А теперь подробнее.
Для того, чтобы понимать смысл дальнейшего повествования пару слов о менструальном цикле.
Это классическая схема менструального цикла с точки зрения яичника.
Как вы видите - один фолликул растет, в нем яйцеклетка. Происходит овуляция и яйцеклетка выходит к маточной трубе. А фолликул превращается в желтое тело, которое вырабатывает прогестерон. Если произошла беременность, то прогестерон её поддерживает. Если нет - прогестерон падает и наступают месячные. Но в картинке неточность. На самом деле яичник выглядит так:
Эти черные кружки - фолликулы. И за один менструальный цикл тратится не один фолликул. А десятки. Один фолликул становится доминантным, остальные исчезают.
В начале программы ЭКО я даю половые гормоны. С их помощью происходит рост не одного, а многих фолликулов (Один из мифов - "ЭКО приближает климакс" - нет не приближает, используются яйцеклетки, которые должны были исчезнуть). Таким образом можно получить много яйцеклеток для оплодотворения и соответственно эмбрионов. А это увеличивает шансы на беременность.
Гормональной стимуляции боятся не стоит. Нет, рака не будет. У половых гормонов есть точки действия, гормоны не действуют на все подряд. Препараты действуют только на фолликулы. Фолликулы вырабатывают эстрогены. Эстрогены действуют на грудь и эндометрий в матке. Перед протоколом ЭКО проводится УЗИ молочных желез и УЗИ малого таза. С образованиями в протокол не берут до выяснения того, что это. Про ЭКО и рак я писал в посте в своем телеграмм-канале
Подробнее о гормональный стимуляции в этом посте на пикабу
Яичник во время стимуляции выглядит примерно так:
Стимуляция занимает в среднем 10 дней. В конце ставится финальный укол, который приводит к созреванию ооцитов (яйцеклеток) и через 35-37 часов нужно провести пункцию.
Пункция выполняется под УЗИ контролем, с помощью очень тонкой иглы. Женщина под наркозом. По времени - минут 15. Это безопасно, осложнения - уж крайне редко, меньше 1%.
Видео с аппарата УЗИ во время пункции
Собранные яйцеклетки передаются эмбриологу и он их оплодотворяет. Вопреки стереотипу, оплодотворение происходит не в пробирке, а в чашке.
Про эмбриологию рассказывать не буду, это целая волшебная вселенная. Упомяну лишь, что условия оптимальные и приближены к естественным.
Развитие эмбриона происходит так:
Биопсия и замораживание эмбриона происходит на 5 день, на стадии бластоцисты
Обычно на 5 сутки мы видим бластоцисту. Можно оценить её внешнее качество. Можно провести генетическое тестирование.
На 5 сутки ( а можно и на 3, и на 2) происходит перенос эмбриона в полость матки с помощью специального катетера. Безболезненно и быстро.
Пузырьки воздуха вводятся в катетер перед и после жидкости с эмбрионом, это нужно, чтобы видеть место переноса на УЗИ. Эмбрион плавает в жидкости между пузырьками и в дальнейшем имплантируется (Или не имплантируется) в ткань эндометрия и развивается беременность.
После пункции назначаются препараты прогестерона для поддержки. Оставшиеся эмбрионы криоконсервируются, то есть сверхбыстро замораживаются. Дело сделано. Ждем беременность.
Звучит просто. Если не углубляться. Можно обойтись и без стимуляции. Можно проводить стимуляцию без уколов. Проводить во 2 фазу цикла. Двойные стимуляции. Но это уже компетенция врача, не будем усложнять.
Почему же у кого-то получается ЭКО, а у кого-то нет?
Дьявол кроется в деталях.
Программа ЭКО это математика, вероятности и естественный отбор.
Начнем с естественного отбора и дальше подойдем к сути. После получения ооцитов происходит их оплодотворение. Небольшой процент не оплодотворится. Из оплодотворенных - часть не дорастет до 5 суток и остановится в развитии. Из полученных бластоцист - часть будет с неправильным хромосомным набором. И из эмбрионов с правильным хромосомным набором часть не имплантируется и беременности не будет. Так работает природа и с этим никто не в силах ничего сделать. Если вам говорят про 90% эффективность в клинике - вам нагло врут.
Что можно сделать?
Есть вещи которые увеличивают вероятность беременности, есть которые снижают.
Факторы на которые мы можем повлиять, например: -Курение (курящим нужно в 2 раза больше попыток) -Вес (Индекс массы тела больше 30 и ниже 18 снижает вероятность забеременеть на 30%) -Алкоголь -Хронический эндометрит, гиперплазия эндометрия и маточные факторы. И так далее.
Факторы на которые мы не можем повлиять: -Генетические особенности -Количество фолликулов и уровень АМГ. -Возраст
На возрасте остановлюсь подробнее и завершу свой рассказ.
Качество и % эмбрионов с правильным хромосомным набором напрямую зависят от возраста. Репродуктологи всего мира, в том числе и я, кричат во весь голос - не затягивайте! Чем старше, тем труднее! В качестве примера - Исследования оценивающие вероятность получения эмбриона с правильным хромосомным набором в зависимости от возраста:
А вот результаты исследования о наступлении беременности на 1 перенесенный, генетически не проверенный эмбрион в зависимости от возраста: 1) до 35 лет – от 30,5 % до 40% 2) 35-37 лет – от 24.6% до 31.6% 3) 38-40 лет – от 17.8% до 21.5% 4) 41-42 года – от 10% до 11% 5) Старше 42 лет – 4%
На этом и закончим..
Меня зовут Дворцов Кирилл Олегович, гинеколог-репродуктолог.
Подписывайся на мой телеграмм-канал, в нем больше информации, ответы на вопросы, случаи из практики и запись на прием: t.me/ReproductologDvortsov
В общем, дорогие пикабушники, такое дело. Я болею. И просто не знаю к какому врачу идти. Меня футболят от одного к другому. Я уже не знаю что делать. Ситуация такая: за неделю до начала месячных в мою жизнь врывается Ад. Нет. Не так... АДИЩЕ. Адские боли в животе, словно внизу живота всадили несколько ножей, тошнота, жуткая диарея по 14-20 раз на дню, когда уже идти нечем, но тебя всё равно тянет в уборную. Аппетит исчезает напрочь. Температура поднимается до 37.5. Как только месячные начинают идти - тут же становится легче. И аппетит приходит. И температура возвращается в норму. Ходила к гинекологу: Всё нормально. Кист нет. Гормоны в норме. Общий анализ крови в норме. Ходила к Гастроэнтерологу. Анализы кала в норме. Ни инфекций, ни каких-либо примесей - нет. Была у двух гинекологов, и двух гастроэнтерологов (по многу раз) . Из подмеченного одна гинеколог сказала: Стенки очень тонкие, поэтому месячные так тяжело приходят. Это всё. Я уже в отчаянии. Тем более что с каждым месяцем боли становятся всё сильнее. И температура кстати стала появляться только два последних месяца. Куда идти? Какие анализы сдать? Помогите пожалуйста. Очень прошу. Уже обезболы не помогают.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.
Обязательно подписываемся и ставим лайк!
Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.
Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253(телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.
Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.
Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.
Здравствуйте,
меня зовут ....,
я с Пикабу… или откуда-то ещё.
Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).
Задаем вопрос.
Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму
Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.
История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.
Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем
Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.
Кидаем снимки, если есть.
Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.
Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?
Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.
Если хотите приехать на консультацию, то пишите в Телеграм. Если что работаю только в одном месте. Территориально станция метро Филевский парк! На то, что написано в поисковиках не смотрим!
Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.
Сегодня я работаю с опытной коллегой (она ещё застала динозавров). Обычно, ведёт себя адекватно, но, видимо, сегодня игровое настроение. Решила вспомнить молодость:
— Вы сейчас совсем не умеете работать руками. Легко делать инъекции при помощи "бабочек", а вот в наше время мы использовали только иглы от шприцов! Набирай лекарство, сейчас покажу!
Протягиваю шприц с лекарством. С чувством победителя затягивает жгут, попадает иглой в вену, как неожиданно начинаются судороги.
Вена рвётся под толстой иглой, кровь капает на пол. Кажется, урок окончен.
Работаем молча. Перетягиваем рану, катетер в другую руку, противосудорожные. Женщину отвезли в больницу.